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小儿科也能有作为——访四川荣县妇幼儿保健院儿科医生王川

日期: 2018-03-21 11:42:47    作者: 郑新炜、朱攀文   编辑:林吉   
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据2016年中央深改组审议通过的《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》显示,城市每千名儿童儿科医师数仅为0.57名,农村为0.47名。而《意见》要求,2020年每千名儿童儿科执业(助理)医师数要达到0.69名。

目前,全国各地儿科医师紧缺已是一个不争的现实。医生不愿意在儿科工作主要是患儿不好沟通、下药难;风险大、作为难;患儿就诊时家属不理解、配合难。


采访荣县妇幼儿保健院住院部儿科医生王川得益于几名患儿家属的恳请和保健院领导的举荐。

王川个子不高,面清目秀慈容,说话时含羞带笑还有两个酒窝,难怪他能给新生儿安全感。提起从事儿科工作,王川说是一种偶然,那是2008年,从达州职业技术学院毕业后,通过公招考到荣县黑林乡卫生院工作还不到一个月。就在一个雨天的晚上,正在值班的王川被一阵急骤的敲门声惊醒,原来是三村一个不到周岁的幼儿从天黑开始哭闹不止,父母急得没法只好打着手电下山在公路拦车,因久拦无果,只好报着试试看的心里来到卫生院。而刚那几天卫生院仅有领导和老医生不是出差就是家有急事无法脱身,看到小孩的症状和焦急等待的父母,王川只好硬着头皮,一方面亲近抚摸幼儿、一面从大人口中了解发病经过,并作出初步诊断:可能是感冒引发腹痛高热。于是采取腹部热敷并肌注654-2,口服布络芬混悬液,同时进行头部冷敷。不到10分钟,患儿病情得到缓解,半小时后汗出退热。看到破啼为笑的幼儿,两个年青夫妇紧紧拉着王川的手,感激的话说个不停。自那以后,王川对儿科就产生了浓厚兴趣,心想一定要在儿科方面有所作为。

对于从职业技术学院毕业的王川,尤其是在山区乡镇卫生院,儿科是几乎是一个陌生的领域。为近快进入情况,王川自费购买了《儿科学》、《儿科医师处方》、《中医儿科学》等几十本达1500多元的书籍,时不时将常用书带在身边,有时间就翻几页。后又经单位推荐,王川又到自贡市妇幼保健院进修,逐步积淀了儿科方面的知识和水平。没几年功夫,王川在乡镇卫生院儿科方面的成就小有名气。考虑到王川在儿科方面的特长,后经组织出面、又多方协调和努力,王川才到县保健院住院部,从事专职的新生儿管理、抢救工作。

王川说,从事儿科工作,一定要体现细心、付出真情才能获得患儿家属的理解。2013年6月,旭阳镇观斗山村产妇张某已经入院两天了,B超发现胎心率极不正常,还伴有脐带绕颈,产科诊断为胎儿宫内窘迫,且宫口已经开全,不宜行剖宫产,为防止胎死宫内,必须尽快分娩。没有想到新生儿出来后出现窒息,全身青紫、无呼吸、心率30次分,无喉反射,且呼吸道伴分泌物。王川立即断脐,并在抢救台进行新生儿窒息复苏术,至到三分多钟后,婴儿才出现第一声哭声。听到婴儿的啼哭,早已在门外的等候亲友们有的当场仰面长哭。

把一个个从死亡线上抢救过来的小生命,王川有了获得感,也得到领导、同事及产妇和产妇家人的尊重和爱戴。保健院产科每天要迎接10个左右小生命的诞生,初生的每个小生命都有可能会出现这样和那样的不良反应,作为住院部唯一的儿科医生,王川白天正常上班,晚上还要值应班,不论事情大小都会随叫随到。他说:那是2015年12月的一个夜晚,天上下着小雪,正准备休息的王川突然接到电话,说是B超发现一个胎儿在腹内有窘迫特征,急需手术。王川二话不说,当即赶往医院做好抢救前的准备工作,后经剖腹产,小儿一切都正常,有惊无险。王川说类似这样的情况很多,有时一个晚上要赶往医院两三次,因为只要有儿科医生在现场,家属心情才能相对稳定。

王川自小在广安市岳池县农村长大,他深知农村人养育儿女的艰辛。王川说新生儿出生后,病理黄疸比较常见,发病率高达30%,由于受条件限制及各方面的原因,保健院过去遇到婴儿出现黄疸,大多转上级医院治疗,每个月多达十几个,这样即增加了患儿家庭的经济负担,也对母子分离健康恢复产生不利影响,同时还在产妇家庭成员中容易产生猜疑,影响家人情绪。那是一个偶然的机会,王川在无意之中发现医院库房还有尚没启用的新生儿蓝光床,当时县级医疗单位使用不多,好些人都感到陌生,王川反复看说明书、上网查资料、电话咨询自己怕老师,逐步掌握了蓝光床的一些使用技巧,那时碰巧自已小女儿也在医院分娩,出生后也伴有病理性黄疸,王川就用自己的女儿做实验,没想到效果出奇的好。然后王川就对住院部医生和护士进行培训,讲解使用原理、手把手教他们操作,现在出婴儿现病理性黄疸后都能得到及时有效的治疗,病理性黄疸婴儿转院由原来的每月十几个,现在几个月才转上级医院一个。

王川说:在县级医疗机构从事儿科工作,也没什么可难的,只要用心去思考,困难和解决的办法总会有的。几年下来,王川结合工作实际撰写的《布拉酵母菌与双歧杆菌四联活菌治疗小儿病毒性胃肠炎的疗效》、《孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿轻度持续哮喘疗效观察》等学术文章先后参加四川省和自贡市医疗卫生系统组织的危重儿抢救管理研讨会,获得多位专家和学者好评。

作为专职儿科医生,王川也有近十个年头了,从没出现过大小事故。王川说:婴幼儿生了病,他们不会表达,家人十分着急,年青父母又缺乏对新生儿护理方面的知识,儿科医生要多对他们进行培训、多给家长们沟通和交流;面对患儿还要想方设法多安抚、多抚摸,让患儿有更多安全感和舒适感。谈到往后的打算,王川说:我才30出头多一点,正是干事创业好时机,也没什么忧虑,爱人为支持我的工作,也从内江安岳县来荣县通过公招,现在荣县雷音乡卫生院工作,几年时间就当上副院长,我要对得起领导的关心和组织的培养。儿科工作说是难也得有人去干呀!只要用心去思考,认真去总结,小儿科也能有作为。

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